Все о планировании беременности, родах и развитии малыша!
навигация

вход на сайт

в контексте















Здоровье ребенка

Травма или болезнь ребенка и связанная с этим необходимость обратиться в больницу всегда являются стрессовой ситуацией для родителей. И чем меньше малыш, тем больше тревог и беспокойства у его родных. Какой стационар выбрать? Что понадобится ребенку и его маме в больнице? Можно ли самовольно прервать лечение? Знание ответов на эти и другие вопросы поможет вам справиться с неожиданно свалившимися трудностями…

Необходимо успокоиться самим и успокоить ребенка

На самом деле, причин для нее гораздо меньше, чем кажется на первый взгляд, и все не так уж плохо. Что же заставляет родительские сердца сжиматься? Ответ на этот вопрос лежит на поверхности: мы боимся, что нашему ребенку в больнице будет плохо, зацикливаемся на этом и забываем, что малыш очень хорошо чувствует наше состояние и тоже начинает бояться. С этим страхом можно и нужно бороться. Как-то я услышала разговор двух медиков: один, пожилой и опытный, говорил другому, совсем молоденькому, о том, что спокойный ребенок - это 50 % гарантии успешного лечения.

Для начала родителям необходимо успокоиться самим и успокоить ребенка. Говоря ребенку о том, что ему нужно будет лечь в больницу, не стоит твердить о том, что "это все для его блага" и "ему нужно только потерпеть". У детей немного другие ценности, и вашу фразу он поймет в лучшем случае лет через десять. Скажите ему просто, что в больнице будет лечиться много других ребятишек и что он с ними обязательно подружится. Помните, что ребенок в больнице не оторван от жизни, просто она не такая, как дома. Другими словами, вы должны заинтересовать ребенка, сделать так, чтобы он захотел общаться и лечиться. Бывает так, что родители ленятся выслушать и понять своего ребенка, так как малыш не всегда может внятно объяснить, чего ему не хватает. Как правило, ему нужна какая-нибудь мелочь или поддержка, не находя которой, он нервничает и плачет, а родители, вместо того, чтобы помочь, сердитым шепотом говорят ему, что воспитанные дети так себя на людях не ведут. Обиженный и обвиненный в плохом поведении, ребенок расстраивается еще сильнее.
Поймите душевное состояние ребенка

На моей памяти был случай. У дверей детского отделения стояли родители и их семилетняя дочка. Девочка плакала и все время повторяла, что она туда не пойдет. Родители, спешившие на работу, нервничали, и их мало волновало душевное состояние дочери. Папа попытался в воспитательных целях шлепнуть, мама прикрикнула. И тут в конце коридора девочка увидела мальчишку. Мальчик был чуть младше ее, вихрастый и улыбчивый. Он грыз зеленое яблоко и кого-то высматривал. Девочка, заметив его, заулыбалась и звонко, на весь коридор, позвала: "Алешка!" Мальчик подбежал к ней, протянул надкушенное яблоко и с упреком сказал: "Я уже полбашни один построил". Девочка, кивнув на прощание родителям, смеясь, побежала достраивать башню. Когда ее позже спросили, почему она плакала, она охотно объяснила, что боялась, что Алеши нет, и ей не с кем будет играть. Простая, но, на мой взгляд, очень показательная история. Родителям не пришло в голову спросить дочь, почему она себя так ведет, и они выдумали свои причины.
Потребности у детей разные

Временно находясь в больнице, я часто сидела с маленькими детьми и уверена, что в большинстве случаев с ними можно найти общий язык. Безусловно, все дети разные и потребности у них тоже разные. Одного нужно погладить по голове, второму сказать, что мама непременно завтра приедет, а третий попросит почитать ему книжку. Желательно, чтобы у ребенка в палате были бы вещи, которые напоминали ему о доме. Например, если дома он засыпает с плюшевым медведем, то по возможности нужно дать ему игрушку с собой. Важно помнить, что дети не всегда легко привыкают к незнакомому месту. Особенно это касается больницы, попадая в которую из домашней обстановки, ребенок переживает стресс. Но один ребенок справится с ним достаточно быстро, и вскоре уже будет играть с другими детьми, а другому понадобится помощь взрослых. Отвлекая ребенка, предлагая ему поиграть во что-то, нужно помнить, что дети - это маленькие личности, а у каждой личности свои интересы. Один будет охотно заниматься лепкой, а второй с удовольствием мастерить из бумаги. Подобные занятия помогут ребенку не только влиться в коллектив, но и раскрыться творчески. Если речь о детях, которым нужно регулярное, плановое и довольно длительное лечение, то в больницах для них, наряду со школьными занятиями, организовываются разные кружки, например, вышивания или машинной вязки. Конечно, не все сразу получается, и стежки первое время неровные, и вышивка местами стянута, но при большом старании и усидчивости и при должной поддержке педагога детям удаются и вышитое полотенце, и теплые варежки. Такие навыки очень полезны, и детям, имеющим их, в будущем будет намного легче. Кроме того, для детей, у которых нарушена мелкая моторика, очень полезны игры и занятия, при которых нужно брать в руки различные предметы и что-нибудь с ними делать (мозаика, складывание пирамидок из мелких деталей). Как ни странно, это же помогает и при развитии речи в силу некоторых особенностей человеческого мозга.

Бывает, что ребенок не сразу осваивается в кругу сверстников из-за какого-нибудь, на первый взгляд, незначительного, физического недостатка. Малыш, страдающий заиканием, стесняется говорить при других детях. А когда он все-таки находит в себе смелость заговорить, то нервничает, что только усиливает заикание. Но у этого ребенка может найтись много того, что он умеет делать лучше других: рисовать, складывать мозаику, отгадывать загадки. Если дать ребенку возможность заниматься любимым делом, он сможет по-новому оценить себя и сверстников. Увидев, что он не сидит в сторонке, а что-то делает вместе с ними, причем делает хорошо, дети начнут его по-своему уважать и охотнее примут его в свои игры.
Детские игры в больнице

Чтобы быстрее освоиться в сообществе своих сверстников, ребенку нужно научиться играть. Правильно играть - означает не только умение делиться игрушками. Сейчас, к сожалению, дети почти не играют сами, проводя все время у телевизора. А между тем, элемент игры очень важен для становления личности. Играя в компании, дети примеряют на себя те роли, которые им нужно будет исполнить, повзрослев. Когда ребенок играет один, он учится очень многим вещам: фантазировать, мыслить и даже в какой-то степени говорить, потому, что в одиночной игре малыш сам озвучивает своих героев, солдатиков или плюшевых зверей.

Игра в больнице особая. Каждое физическое упражнение несет в себе долю занимательности, чтобы ребенок охотно повторял его. Если заставить ребенка встать на четвереньки и сказать, что он должен пять раз прогнуться, то прекрасное упражнение на гибкость превратится для него в рутину. Однако, все может измениться, если попросить его показать сначала добрую кошечку, а потом злую. Трудностью для ребенка также может стать обыкновенный режим. Привыкнув дома ложиться спать в начале десятого, он будет плохо засыпать в больнице, где отбой уже в 8. Поэтому необходимо, чтобы еще дома ребенок начал привыкать к новому для себя режиму. Будет лучше, если за некоторое время до планового попадания в больницу мама станет укладывать малыша чуть раньше.

Но, даже освоившись, ребенок порой ведет себя не лучшим образом. Это накапливается усталость, и ребенку нужна эмоциональная разрядка. Малыш непременно получит ее во время общения с родителями после обеденного сна, а также во время концертов, которые иногда устраивают в больнице перед праздниками. Дети принимают в таких концертах самое непосредственное участие. Малыши начинают готовиться к своему выступлению задолго до того дня, на который оно назначено. Они охотно учат небольшие стихи и песни, им очень нравится участвовать в костюмированных сценках для таких долгожданных гостей, как Дед Мороз и Снегурочка. Найдя себя в играх и общении со сверстниками, ребенок помогает и себе, и медикам, перед которыми стоит задача в кратчайшие сроки подправить его здоровье. Он охотнее ходит на процедуры и быстро идет на поправку, а родители в скором времени начинают удивляться тому, что их застенчивый необщительный ребенок так легко сходится с людьми и заводит новых друзей.
Показания к госпитализации

Госпитализация в больницу осуществляется:


по экстренным показаниям (бригадой скорой помощи или самостоятельно). Показаниями для госпитализации в стационар являются такие состояния, при которых неоказание медицинской помощи угрожает здоровью или (и) жизни ребенка, или в тех случаях, когда отсрочка медицинской помощи приведет к ухудшению результатов лечения (различные травмы, отравления, ожоги, заболевания внутренних органов, тяжело протекающие инфекционные заболевания и т.д.);

по направлению врача из поликлиники (бригадой скорой помощи или самостоятельно);

по направлению лечебных учреждений (районных, областных, краевых, республиканских детских клинических больниц);

возможно самостоятельное обращение родителей с детьми в приемное отделение больницы или консультативно-диагностический центр при больнице, где ребенка осматривают и в случае необходимости госпитализируют;

госпитализация на основании договора о добровольном медицинском страховании (лечение по контракту).

Если родители категорически отказываются от госпитализации, то врач не имеет права насильно положить ребенка в больницу. При этом сообщается о возможных последствиях отказа и делается об этом запись. Наблюдение за ребенком передают участковому педиатру по месту жительства.

Выбор стационара

Имеют ли родители право на выбор стационара? Да, особенно в условиях большого города, где есть несколько больниц, из которых можно выбирать. Критерии выбора стационара могут быть следующие:

специализация стационара;

наличие возможности совместного пребывания матери и ребенка;

соответствие стационара возрасту малыша (например, есть ли отделение для новорожденных детей);

расположение стационара относительно места проживания;

возможность госпитализации в стационар, оговоренный в условиях полиса о добровольном медицинском страховании;

рекомендации друзей, знакомых, родственников, собственный опыт.

До стационара можно добраться самостоятельно, или вызвав бригаду скорой помощи. Врач скорой помощи, осмотрев ребенка, поставит предварительный диагноз. Это позволит предположить специализацию стационара, которая необходима при выявленной патологии. В больших городах все стационары разделены по специализациям: хирургические или терапевтические, или стационар узкой специализации - офтальмологическое отделение , ожоговое или отделение челюстно-лицевой хирургии, эндокринологическое отделение, детская гинекология и т.д. Стоит заранее обсудить с врачом и высказать свои пожелания, по поводу предпочтения того или иного стационара. Далее, врач по телефону связывается с отделом госпитализации, где учтены все свободные койко-места в городе. Отдел госпитализации указывает стационары (может быть один или несколько), принимающие пациентов с подобной патологией, если родителей устраивает предложенное, то ребенка доставляют в больницу. Если обстоятельства не позволяют сразу осуществить выбор лечебного учреждения, то возможен перевод малыша из одной больницы в другую, как только появится возможность или позволит его состояние. При госпитализации по экстренным показаниям, угрожающим здоровью и жизни ребенка, необходимо обращаться в ближайший детский стационар, чтобы как можно быстрее оказать квалифицированную помощь.

Один из основных принципов современной медицины таков: пациент, а в данном случае его родители, имеют право активно участвовать во всех этапах лечебного процесса.

Уже будучи в стационаре, родители по собственной инициативе могут прервать лечение ребенка и выписаться домой. По этому поводу составляется определенный документ и разъясняются последствия такого шага.

Что взять с собой

Если возникла необходимость отправиться в больницу, надо знать, что следует взять с собой.

Документы.

Для плановой госпитализации (она осуществляется по направлению врача для обследования, уточнения диагноза, лечения) вам потребуются страховой полис ребенка, паспорт одного из родителей, направление на госпитализацию и справка от участкового врача об отсутствии контактов с инфекционными больными, результаты анализов, копии предыдущих выписок (если госпитализация повторная). Для уточнения истории развития ребенка и перенесенных им заболеваний врачу потребуется амбулаторная карта.

Если госпитализация производится по экстренным показаниям в ситуациях, требующих срочной медицинской помощи, то все необходимые документы (они аналогичны вышеперечисленным) родители имеют право доставить позже. В случаях экстренной госпитализации, помощь должна быть оказана и при отсутствии каких-либо документов, и даже в том случае если ребенок не имеет российского гражданства и медицинского полиса. Малыш будет проходить обследование и лечение, а родителям или лицам, их заменяющим, дается время на оформление и доставку в больницу требуемых документов.

В московских детских городских больницах могут обследоваться и лечиться дети из Московской области и из других регионов России по страховому медицинскому полису (бесплатно). Жителям Подмосковья потребуется письменное разрешение на госпитализацию главного врача данной больницы. Для госпитализации маленьких пациентов из различных уголков России нужно письменное разрешение на обследование и лечение из комитета здравоохранения города Москвы.

Одежда и обувь. Комплекты сменного белья и одежды: боди, распашонки, трусы, майки, футболки, пижама, кофты, ползунки, трикотажная шапочка или чепчик, комбинезоны, колготки, носки, сменная обувь, конверт или одеяло.

Коляска для прогулок (ее можно принести

позже), если позволяет состояние ребенка и погода.

Предметы ухода за ребенком: пеленки многоразовые и одноразовые, одноразовые подгузники, горшок, клеенка, ватные палочки, пустышка, расческа, полотенца, губка, носовые платки, туалетная бумага.

Косметические и гигиенические средства по уходу за кожей ребенка: косметическое детское масло, крем увлажняющий, подгузник, влажные салфетки, мыло. В стесненных бытовых условиях больницы они могут быть как нельзя кстати. Эти средства должны быть той же косметической линии, какую вы используете дома, чтобы не спровоцировать аллергию у ребенка.

Готовое питание для ребенка, соответствующее его возрасту. Если малыш находится на искусственном вскармливании, должен быть набор бутылочек для приготовления смесей. Если мама кормит грудью, может пригодиться набор для сцеживания (отметим, что в отделениях для новорожденных детей всегда имеются комнаты для сцеживания). Конечно, в больницах имеется определенный набор смесей для искусственного вскармливания, овощное, мясное и фруктовое консервированное детское питание, но если для вас важно, чтобы ребенок получал питание определенного состава или фирмы, то, по согласованию с врачом, его лучше приносить с собой.

Детская посуда (тарелка, чашка, ложка).

Игрушки малыша, но не мягкие, а те, которые можно мыть, книги, карандаши, альбом для рисования.

Вещи для мамы (чаще всего именно мама находится в больнице с малышом): халат или домашний костюм (есть отделения, в которых требуют менять одежду на сменную, надевать халат и косынку), носки, сменная обувь, которую можно мыть, предметы личной гигиены (зубная щетка, паста, мыло, полотенце, расческа, туалетная бумага), мобильный телефон (только не оставляйте его без присмотра) или телефонная карта (в некоторых больницах телефонные автоматы бесплатные), записная книжка, ручка, чашка, ложка, тарелка, чай, печенье, зеркало, косметика, пакеты для грязного белья. Еще раз напомним о паспорте.

Вероятно, представленный список неполный или что-то из него не пригодится, так как в стационаре могут найтись подходящий для ребенка горшок, клеенка, посуда и т.п., но лучше перестраховаться, а лишнее позже можно увезти домой.

Не следует брать с собой дорогие вещи и дорогие игрушки, поскольку персонал не может гарантировать их сохранность. Для родителей во многих больницах в приемном отделении выдаются памятки, где перечисляются необходимые для госпитализации документы и вещи.

[/b]В приемном отделении

В приемном отделении на каждого больного оформляется история болезни. Врач приемного отделения беседует с родителями, собирает жалобы, выясняет историю заболевания. Врачу необходима также информация о развитии ребенка. Важно знать, как протекала беременность, роды, как шло развитие ребенка (на каком вскармливании находился малыш, болел ли до года, когда стал держать головку, сидеть, вставать, ходить, когда начал разговаривать). Важно знать, все ли положенные по возрасту прививки сделаны ребенку, и в какие сроки.

Необходимо сообщить врачу приемного отделения о перенесенных ребенком детских инфекциях (ветряная оспа, корь, краснуха, скарлатина и т.п.), острых и хронических заболеваниях, травмах, операциях, о случаях непереносимости каких-либо лекарств, продуктов (если они были). Также необходимо знать о хронических заболеваниях близких родственников, так как многие заболевания имеют наследственную предрасположенность.

Заметим, что при поступлении ребенка в тяжелом состоянии процедура расспроса (сбор анамнеза) может быть сокращена до минимума, так как важно быстро начать лечение, иногда еще в приемном отделении.

Для уточнения диагноза в приемном отделении могут быть взяты анализы крови, мочи и исследованы экспресс-методами, при необходимости делают рентгеновские снимки. С заполненной историей болезни ребенок доставляется в отделение пешком или на каталке, если состояние тяжелое.

Непосредственно в отделении ребенка осматривает врач отделения (если ребенок поступает днем) или дежурный врач (если ребенок поступает вечером или ночью), назначает обследование и лечение. Лечащий врач, как и врач приемного отделения, должен побеседовать с родителями, собрать и записать подробную информацию об истории жизни и болезни ребенка (дополнительный анамнез).

Больничные условия

Бытовые условия пребывания в стационаре различны. Это могут быть:

боксированные палаты, если ребенок находится в инфекционном отделении. В таком отделении должен быть отдельный вход с улицы, помещение, где располагается больной, санузел и вход со стороны отделения для медперсонала. Таким образом, достигается изоляция инфекционного больного.

Одноместные или двухместные палаты с отдельным санузлом (палаты боксированного типа). Здесь можно изолировать тяжелого больного, с высокой температурой, больного с подозрением на начинающееся инфекционное заболевание для предупреждения распространения инфекции в отделении.

Общие палаты (многоместные палаты). Обычно в детском отделении в одной палате находится не более трех человек одного пола, кровати, отдельная тумбочка для каждого ребенка, стол, стулья.

В отделении есть туалет (унитазы и (или) горшки) для девочек и мальчиков, ванная комната, душ, столовая. В неинфекционном отделении есть игровая комната.

Примерное расписание работы терапевтического отделения:

6.30 Подъем детей, туалет, измерение температуры

7.00 Кормление детей

7. 30 Раздача лекарств

8.15 - 8.30 Сдача и прием дежурства медсестрами

8.30 - 8.45 Сдача дежурства врачам

9.00 Лечебные процедуры

9.00 - 12.00 Обход палат врачами

10.00 Завтрак

12.00 Раздача лекарств

12.00-13.00 Лечебные процедуры

14.00 Обед

14.00-16.00 Тихий час

16.00 Измерение температуры

16.30 Полдник

17.00 Раздача лекарств

17.15 - 18.30 Лечебные процедуры

19.00 Ужин

21.00 Вечерние инъекции, сон

Присутствие родителей

Важным критерием при выборе стационара является совместное пребывание в нем матери и ребенка, желательно круглосуточно. Хочется обратить внимание на то, что дети, особенно до трех лет, должны находиться в стационаре с матерью (по рекомендациям Всемирной Организации Здравоохранения).

Чаще на практике возможно присутствие мамы в отделении с восьми утра до двадцати часов вечера. На организацию оптимальных бытовых условий требуются денежные средства. Поэтому пока только коммерческие клиники или отделения и редкие государственные стационары способны их предоставить. К сожалению, в большинстве государственных больниц нет необходимого количества палат, в которых могли бы пребывать круглосуточно мама и малыш, поэтому, находясь в отделении, мамы обычно располагаются на отдельном стуле рядом с кроватью крохи.

Родители, находящиеся в отделении по уходу с ребенком до трех лет, обеспечиваются питанием. В некоторых больницах предусмотрены кухни, где можно подогреть пищу, холодильники для хранения продуктов. Кроме того, в клинике бывают столовая или буфет, небольшие магазинчики, где продаются продукты питания, предметы личной гигиены, аптечные пункты.

Присутствие родителей в отделении - это не только уход за ребенком, но и контроль за работой персонала. Очень важна атмосфера доверия между врачом, медицинскими сестрами, родителями и ребенком, когда слаженная работа "команды" направлена на его скорейшее выздоровление. Вопросы лечения, поставленный диагноз, степень опасности заболевания, возможные последствия, результаты анализов родители могут и должны обсуждать с врачом. Если родителей по каким-либо причинам не устраивает лечащий врач, то они имеют право выбрать другого врача, предварительно обсудив этот вопрос с заведующим отделением.

В свою очередь, родители должны принимать во внимание замечания медицинского персонала, быть вежливыми и обходительными, выполнять правила по режиму и работе стационара.

Для посещения ребенка в больнице родителям выписывается временный пропуск, по которому они проходят в отделение. Предварительно необходимо сдать в гардероб верхнюю одежду и обувь. Кроме того, существуют определенные дни и часы для посещений пациента (в качестве посетителей не допускаются в отделение дети до 15 лет).

Сейчас во многих больницах для облегчения работы персонала, спокойствия родителей внедряются системы видеонаблюдения. При этом вся больница находится под круглосуточным наблюдением.

Конечно, важно правильно поставить диагноз, вовремя назначить лечение, но никакие лекарства не помогут вылечить ребенка, если ему не будет обеспечен уход. По нормам стационарной помощи одна медсестра обеспечивает уход пятнадцати - двадцати детям, что очень тяжело и не всегда выполнимо. Таким образом, одним из направлений стационарной помощи детям является обеспечение неразрывности семейных связей.

Какие продукты можно приносить?

В отделениях всегда имеется список продуктов, которые разрешено приносить малышу. Обычно это фрукты (зеленые яблоки, бананы), сухое печенье (типа галет), сок в маленькой упаковке, готовое детское питание, смеси. Трехлетним детям можно давать минеральную воду без газов, питьевую или столовую, но не лечебную.

Нельзя приносить яйца, мясные, молочные продукты (они могут испортиться), а также чипсы, газированную воду.

Все продукты должны храниться в холодильнике в отдельном подписанном пакете. Если ребенок не переносит какие-либо продукты, то об этом необходимо сообщить лечащему врачу.

Дополнительные исследования

При необходимости или по просьбе родителей врач может назначить дополнительные исследования, которые не проводятся в данной больнице, но имеются в других клиниках. То же относится и к консультациям сторонних специалистов. Врачи-консультанты приезжают непосредственно в отделение, или пациента на специальном медицинском транспорте больницы доставляют по указанному адресу. Такие исследования или консультации осуществляются либо по полису обязательного медицинского страхования (бесплатно), либо оплачиваются родителями.

Выписка[b]

По окончании лечения и обследования ребенок выписывается домой. О дне выписки сообщается родителям накануне при обходе (если родители находятся в отделении), при беседе во время посещения или по телефону. При этом родителям выдается документ - выписка из истории болезни, которая является краткой историей болезни. В ней отражены: диагноз, результаты анализов, все обследования и консультации, проведенное лечение. В конце документа всегда даются рекомендации, указывается телефон отделения, по которому можно связаться с врачом, если возникнут какие-либо проблемы или понадобится повторная госпитализация. Родителям могут быть выданы (по требованию) рентгеновские снимки, результаты сложных анализов или их ксерокопии (совет для родителей - лучше всего сделать копии всех документов, полученных из больницы, оригиналы хранить у себя, а копии предоставить участковому врачу). Забирая ребенка домой, родители расписываются в истории болезни в специальной графе.

В заключение хочется сказать, что в нашей стране на современном этапе развития здравоохранения происходит довольно серьезное переосмысление функций стационарного и амбулаторного лечения. Концепция здравоохранения заключается в том, что все больше услуг по диагностике и лечению должно оказываться в условиях поликлиники. Но, как показывает практика, число госпитализированных детей не уменьшается, а растет. Вероятно, это объясняется тем, что доверие к стационарам у населения гораздо больше, так как в них имеются возможности для всестороннего обследования детей, современное оборудование и квалифицированные специалисты.

Николай Ваганов
Главный врач Российской детской клинической больницы, д.м.н., профессор, врач-педиатр

 (голосов: 0)

Уважаемый посетитель, Вы зашли на сайт как незарегистрированный пользователь. Мы рекомендуем Вам зарегистрироваться либо зайти на сайт под своим именем.








наш опрос


Как скоро у вас наступила самостоятельная беременность?

Сразу же все получилось
В течение трех месяцев
В течение полугода
В течение года
В течение полутора лет
В течение двух лет
В течение трех лет
Позже



конкурсы

Победитель фотоконкурса


популярное

комментарии


Copyright © 2007. MaminPortal.Ru All Rights Reserved